Ампутация дистальных фаланг, видимые рубцы в области суставов или деформация форм пальцев могут непосредственно повлиять на результат классификации. Экспертам предписано оценить диапазон движения в каждом пораженном суставе, обращая особое внимание на любые сращения, потерю сгибания или анкилоз. Эти показатели сопоставляются с Таблицей B-3, при этом особое внимание уделяется потере функциональности и анатомическим нарушениям.
Лица с нефункционирующими почечными структурами, частичной нефрэктомией или подтвержденным гидронефрозом подлежат дополнительным диагностическим процедурам. Анализ функции почек должен включать показатели клиренса креатинина и ультразвуковые измерения, особенно при наличии признаков компенсаторной гипертрофии. Эти показатели влияют на пригодность к службе в подразделениях на базе фаланг и подразделениях поддержки.
Хроническое воспаление в межфаланговых суставах, посттравматические изменения или остаточные явления после разрыва сухожилий могут привести к отрицательным результатам проверки. Наличие подкожных рубцов в зонах сгибания считается особенно значимым, если снижена подвижность одного или нескольких сегментов пальцев. Специалисты обязаны фиксировать точные углы движения и сравнивать их с установленными нормами для каждой категории суставов.
Документация об отклонениях в опорно-двигательном аппарате, включая сросшиеся суставные поверхности или асимметричное расположение пальцев, должна сопровождаться данными визуализации. Эти записи служат основой для окончательного отнесения к группам физического состояния. Отклонения формы, такие как укороченные пястные кости или отсутствие фаланг, требуют индивидуального рассмотрения в соответствии с параграфом 72.3, раздел IV.
Сфера применения: Каких военнослужащих это касается?
Обновленные критерии, изложенные в данной директиве, распространяются только на военнослужащих, проходящих медицинское освидетельствование на предмет дальнейшего соответствия требованиям или первоначального призыва. Сюда входят призывники, контрактники и кандидаты в офицеры во всех родах войск, особенно те, кто ранее был освобожден от службы или отсрочен от службы по состоянию здоровья.
Медицинские категории, на которые распространяется действие директивы
Персонал с хроническими проблемами в фалангах пальцев, патологиями почек, включая кистозные образования или структурные аномалии почек, дегенеративными изменениями в целостности суставов или стойкими деформациями после травм будет подвергнут повторной оценке. Видимые шрамы в таких областях, как грудная клетка, свидетельствующие о предшествующем хирургическом вмешательстве или травме, затрагивающей плевральную область, теперь включаются в диагностические обзоры для целей классификации.
Исключения и особые соображения
Временные нарушения больше не являются основанием для исключения без доказанных долгосрочных последствий. Например, нестабильность суставов без рентгенологического подтверждения, аномалии почек без нарушения функции или рубцы мягких тканей, не нарушающие целостность органа, не соответствуют пересмотренным стандартам дисквалификации. Медицинским комиссиям предписано проводить оценку на основе объективной визуализации и клинической функциональности, а не только на основе формы или внешнего вида.
Вводятся новые процедуры присвоения воинских званий и должностей
Звания присваиваются строго после проверки физического состояния путем обязательного обследования фаланг пальцев, плевры и почек. Любые отклонения, включая выраженные шрамы или деформированные пальцы, должны быть задокументированы в стандартном формате.
Назначайте сотрудников на должности, руководствуясь обновленными критериями, подчеркивающими анатомическую целостность. Особое внимание необходимо уделять оценке остаточных последствий предыдущих травм — особенно пальцев и рубцовых тканей, поскольку они могут повлиять на обращение с оружием и использование оборудования.
Применяйте классификационные формы, которые теперь включают отдельные показатели наличия рубцовой ткани на конечностях и нарушений в структуре плевральной полости. Подразделения должны обеспечить наличие в медицинских картах снимков высокого разрешения и точных биометрических данных, прежде чем подавать рекомендации по продвижению по службе.
Для всех руководящих должностей необходимо подтвердить отсутствие функциональных ограничений в работе почек и проверить диапазон подвижности каждой фаланги. Эта оценка должна проводиться с использованием пересмотренных военно-медицинских протоколов, введенных в ходе недавней реорганизации.
Убедитесь, что все назначения соответствуют обновленным процедурам документирования. При обнаружении каких-либо отклонений, например, кальцинированных рубцовых линий или сросшихся суставных сегментов, командованию предписано перенаправлять кандидатов на вторичную проверку без исключений.
Изменения в требованиях к медицинскому осмотру и документации
Убедитесь в наличии подробных рентгенографических и ультразвуковых исследований плевры и почек. Отсутствие или неоднозначность результатов визуализации приводит к направлению на дополнительную диагностику или откладыванию заключения о категории годности.
Обновленные критерии оценки
- Рубцовые изменения плевры должны быть четко описаны, включая размер, расположение и влияние на дыхательную функцию.
- Аномалии почек — например, асимметрия размеров, камни или структурные дефекты — требуют подтверждения нефролога и лабораторных заключений (креатинин, мочевина, осадок мочи).
- Все травмы пальцев, фаланг или суставов должны быть подтверждены последними рентгеновскими снимками. При патологиях, связанных с кистями рук, обязательно проводится функциональное тестирование подвижности.
- Старые хирургические рубцы (рубцовые измены) должны быть сфотографированы и описаны с указанием размеров, внешнего вида и любых связанных с ними функциональных нарушений.
Обязательная документация
- Полный анамнез с датами диагностики и лечения соответствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы.
- При наличии переломов или артритов необходимо приложить снимки, показывающие суставное пространство, положение фаланг и ограничение подвижности пальцев.
- КТ или МРТ необходимы, если плевральные нарушения свидетельствуют о перенесенном туберкулезе или травме, не подтвержденной предыдущими записями.
- Анализ мочи и почечная панель не старше 30 дней, заверенные лицензированным медицинским учреждением.
Убедитесь, что все записи подписаны специалистами и заверены печатью клиники. Записи от руки без официального подкрепления больше не принимаются.
Обновленные правила продления контракта и расширения услуг
Предоставьте медицинское заключение, которое четко подтверждает отсутствие хронических деформаций, включая посттравматические рубцы, влияющие на подвижность суставов, особенно в области фаланг, плевральной зоны или цифр. Заявки, не имеющие такого подтверждения, будут отклонены без пересмотра.
- Продление разрешается только после полной оценки целостности опорно-двигательного аппарата, включая состояние межфаланговых суставов и синовиальных оболочек.
- Видимая рубцовая ткань на пальцах или в плевральной области должна быть оценена на предмет функциональных нарушений. Если движения ограничены из-за повреждения соединительной ткани, в продлении будет отказано.
- Для продления службы после 10 лет необходимо обновить результаты визуализации всех крупных суставов и фаланг пальцев. Отчеты должны содержать стандартные медицинские формы, соответствующие действующим санитарным нормам.
- Для сотрудников старше 35 лет ежегодное повторное обследование включает проверку функции плевры и ловкости пальцев. В отчетах должно быть указано, что они не мешают выполнению служебных обязанностей.
- Рубцы от предыдущих переломов или операций не должны нарушать мелкую моторику или вращение суставов. Если они обнаружены вблизи основания пальца или вдоль капсулы сустава, необходимо представить результаты хирургического обследования.
Все документы должны быть выданы в течение последних 60 дней и заверены военно-врачебной комиссией. Формы старше этого срока не принимаются ни при каких обстоятельствах.
Последствия для офицеров запаса и их мобилизационного статуса
Офицеры запаса, относящиеся к категориям A и B, должны немедленно проверить состояние своего опорно-двигательного аппарата, особенно суставов, фаланг пальцев и мягких тканей. Дегенеративные изменения в суставах пальцев, плевральные спайки и видимые шрамы (рубцы) в области груди могут изменить пригодность к быстрому развертыванию.
Медицинское переосвидетельствование обязательно для сотрудников с хроническими заболеваниями почек или перенесших операцию на почках. Офицерам с нефрологическими заболеваниями рекомендуется представить обновленные документы, отражающие показатели гломерулярной фильтрации, наличие кист или предыдущее удаление почки.
Шрамы, влияющие на подвижность или нервную проводимость в фалангах пальцев или крупных суставах конечностей, должны быть сфотографированы и сопровождаться результатами электромиографии. Документация также должна включать недавнюю визуализацию плевральных областей, если до этого была травма или операция.
Готовность к мобилизации будет оцениваться заново с использованием обновленных медицинских категорий. Несоответствие между заявленным состоянием здоровья и фактическим физическим состоянием — особенно в отношении суставов, почек или плевральных поверхностей — может привести к отстранению от немедленного отзыва и направлению на обследование к специалисту.
Требования к командирам и административному персоналу подразделений
Командиры подразделений и административный персонал должны придерживаться конкретных стандартов соответствия, изложенных в последних нормативных документах. Несоблюдение этих требований может привести к снижению эффективности работы и возможным дисциплинарным мерам. Основные обязанности включают в себя обеспечение точной документации, поддержание оперативной готовности и выполнение приказов в установленные сроки.
Ключевые обязанности
Командиры должны регулярно проверять отчеты и убеждаться в том, что персонал пригоден к службе, уделяя особое внимание состоянию здоровья, которое может повлиять на работоспособность, например, проблемам с почками, состоянием плевры или рубцовой тканью. Общее состояние здоровья персонала должно соответствовать стандартам годности для продолжения службы.
Административная документация
На административный персонал возложена задача вести точный учет состояния здоровья персонала, его подготовки и обслуживания оборудования. Любые несоответствия или неспособность вести надлежащую документацию могут привести к задержкам в работе. Кроме того, необходимо отслеживать и сообщать о любых нарушениях физического состояния, например, о проблемах с пальцами (фалангами), которые могут повлиять на выполнение задач.
Правовые и дисциплинарные последствия нарушения правил
Несоблюдение положений, изложенных в установленном документе, приводит к значительным юридическим и дисциплинарным последствиям. Нарушения могут привести к уголовной ответственности, административным санкциям и даже увольнению со службы, в зависимости от тяжести нарушения.
Уголовная ответственность
Действия, связанные с небрежностью или намеренным нанесением вреда другим людям, например, причинение травм суставам, фалангам пальцев или внутренним органам, таким как почки, подлежат уголовному преследованию. Нарушения, которые приводят к физическому ущербу или нарушают функционирование важнейших систем организма (например, повреждение плевры или пальца), приведут к тщательному расследованию и могут повлечь за собой обвинения в проступке в соответствии с военным законодательством. В зависимости от конкретных обстоятельств, наказание может включать тюремное заключение или ограничение обязанностей.
Дисциплинарные меры
Помимо уголовной ответственности, военнослужащим, не соблюдающим правила, грозят дисциплинарные взыскания. К ним относятся понижение в должности, штрафы или принудительное перераспределение. К повторным нарушителям могут применяться более суровые меры, такие как заключение в тюрьму или увольнение со службы. Нарушения, связанные с потерей жизненно важных навыков или телесных функций, могут привести к увольнению, если нарушение будет сочтено вредным для боеспособности подразделения.