Полис ОМС: как получить, изменить и восстановить медицинский страховой полис

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует без ограничения срока. Однако при утере или повреждении полиса требуется его обновление.

Иногда возникают ситуации, когда медицинские учреждения отказываются принимать пациента с полисом старого образца (выпущенным до 2011 года), объясняя это его недействительностью. Однако замена полиса обязательна лишь в случае его повреждения или утери, вопрос об обновлении на новый или сохранении старого полиса остается на усмотрение владельца. Если вы столкнулись с подобной проблемой или у вас есть иные вопросы по страхованию, рекомендуем обратиться к юристу для консультации.

Хотите узнать больше, но нет времени на чтение статьи? Юристы помогут

Доверьте задачу профессионалам. Юридическая помощь по стоимости, которую вы указали

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС предоставляется всем гражданам страны, а также лицам с временным разрешением на проживание в России. Он действует на всей территории РФ и предоставляет право на бесплатное медицинское обслуживание в рамках базового перечня услуг. В каждом регионе могут действовать дополнительные медицинские процедуры, доступные без дополнительной оплаты.

В отличие от добровольного медицинского страхования (ДМС), которое является платным и зависит от статуса работодателя, полис ОМС является бесплатным и может быть обновлен без дополнительных затрат. Он является основным документом для получения медицинской помощи для большинства населения страны.

Внешний вид полиса ОМС может различаться: старый вариант представляет собой синюю бумагу, новый — пластиковую карту. Однако функциональные возможности полиса не зависят от его внешнего вида. До 2011 года использовался один формат полиса, после чего он был заменен. Старый полис действителен до момента получения нового. В любом случае, полис ОМС действует бессрочно.

Когда необходимо обновить полис ОМС?

Полис ОМС следует обновить в случае его повреждения, изменения имени/фамилии или желания заменить бумажный формат на пластиковый.

При повреждении полиса необходимо обратиться в страховую компанию и заявить о его утере. Потребуются следующие документы:

• паспорт;
• СНИЛС (при наличии);
• заявление на восстановление полиса.

Процесс обновления полиса занимает около месяца. В это время вы получите временный документ. Если вы хотите сменить страховую компанию, это может быть удобный момент для этого.

Если вы изменили фамилию или имя, также необходимо обновить полис. Для этого обратитесь в свою страховую компанию и предоставьте следующие документы:

• новый паспорт;
• свидетельство о браке или документ о смене имени;
• документ с предыдущими данными;
• заявление на обновление полиса.

Для обновления полиса и получения нового документа, действующего с 2011 года, важно выбрать страховую компанию по вашему выбору. Не забывайте, что вы имеете право на самостоятельный выбор. Рекомендации конкретной компании в медицинских учреждениях недопустимы. Посоветуйтесь с родственниками, друзьями или коллегами, чтобы узнать, какие компании их обслуживают и насколько они довольны. После этого решите, где вы хотите обновить свою страховку. Вам понадобятся следующие документы:

• удостоверение личности (паспорт);
• СНИЛС (при наличии).

Процесс оформления или обновления полиса займет не более тридцати рабочих дней. Страховая компания обязана выдать вам временный полис на период оформления обновленного документа. Помните, что с временным полисом вы можете обращаться за медицинской помощью и на профилактические осмотры. Бесплатная диспансеризация предоставляется раз в три года для людей в возрасте 18–39 лет и ежегодно для тех, кто старше 40 лет.

Никто не застрахован от несчастных случаев. В случае травмы, отравления или других экстренных ситуаций вы можете вызвать неотложную помощь, даже если у вас нет полиса или страховки.

Есть вопросы? Юристы готовы помочь. Нажмите здесь и подберите лучших для ваших задач.

Полис ОМС: как получить, изменить и восстановить медицинский страховой полис

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который дает право на получение квалифицированной медицинской помощи в России бесплатно.

Артемьев Ярослав · 2021-06-16 14:11:06

• Полис ОМС: зачем он нужен
• Полис обязательного медицинского страхования: какие услуги можно получить бесплатно с его помощью
• Полис ОМС: какая медицинская помощь будет предоставлена бесплатно без него
• Как получить полис ОМС?
• Полис ОМС: другие функции
• Комментарии

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который дает право на получение квалифицированной медицинской помощи в России бесплатно. Медицинский полис — это необходимость для современного человека, даже если он редко болеет. Давайте разберемся подробнее, что такое полис и что он предоставляет своему владельцу.

Полис ОМС: зачем он нужен

Каждый житель России обязан оформить полис ОМС. Это касается не только граждан страны, но и тех, кто планирует проживать здесь на длительный срок. Такой подход позволяет не волноваться о своем здоровье и оперативно получать необходимую помощь, даже если у вас ограниченные финансовые возможности в момент болезни.

Важно, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское учреждение и его болезнь была признана страховым случаем. В рамках данного полиса также предусмотрена возможность бесплатного прохождения профилактических обследований для предотвращения различных заболеваний в специализированных медицинских учреждениях.

Каждый раз при необходимости медицинской помощи необходимо предъявлять полис ОМС при посещении больницы. В противном случае придется оплачивать все услуги самостоятельно.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует бесплатное предоставление медицинской помощи разного уровня. Полис включает широкий спектр медицинских услуг, необходимых большинству пациентов. Он позволяет проходить осмотры, лечение, включая поддержку во время беременности и родов, сдавать анализы, проходить ЭКО, а также бороться с онкологическими заболеваниями, в определённых случаях получать бесплатные лекарства.

Основная программа полиса доступна почти везде в стране и не привязана к конкретному месту. Важно уделить внимание базовой программе, включающей:

• Первичную помощь при поступлении в больницу.
• Скорую помощь, включая экстренную доставку в стационар.
• Специализированную медицинскую поддержку, включая высокотехнологичное оборудование и квалифицированные медицинские услуги.
• Паллиативную помощь при неизлечимых заболеваниях.

Базовую программу можно дополнить регионально, добавив в список заболевания и услуги, отсутствующие в стандартной программе.

Также полис ОМС может покрывать и дорогостоящие методики лечения, включая клеточные технологии и генную инженерию, при условии, что учреждение ими владеет.

Бесплатная медицинская помощь без полиса ОМС

Отсутствие полиса ОМС не исключает возможности получить экстренную медицинскую помощь бесплатно, однако это может быть затруднительно. Отказ в оказании экстренной помощи в больнице без полиса может быть нарушением прав пациента.

Получение полиса ОМС

Для оформления полиса ОМС можно воспользоваться несколькими способами: личным обращением в страховую компанию или МФЦ, заполнив заявление и предоставив паспорт и СНИЛС. Оформление занимает около 30 дней, но при срочной необходимости можно получить временный полис.

Также полис ОМС можно оформить через портал Госуслуг.

Инструкция по оформлению понятна и проста: вам нужно заполнить всего несколько полей. После правильного заполнения вы получите уведомление в личном кабинете сервиса о готовности вашего полиса на медицинские услуги от выбранной страховой компании.

На сайте страховой компании доступна возможность подать заявку напрямую. Заявка поступит к специалистам, которые свяжутся с вами и предложат временный полис, пока будет готовиться постоянный документ. Обычно это занимает до 30 суток с момента подачи заявления.

Выберите удобный способ и начните оформление.

Оформление полиса ОМС: необходимые документы

Для получения медицинской помощи вам потребуется полис ОМС, для чего нужно предоставить несколько документов. Для взрослых требуется паспорт гражданина, СНИЛС и заполненное заявление. Для детей младше 14 лет требуются другие документы:

• Свидетельство о рождении;
• СНИЛС (если есть);
• Паспорт родителей (или иных лиц, уполномоченных представлять интересы ребенка);
• Заявление (заполняют родители).

Для детей от 14 до 18 лет требуется также паспорт ребенка вместо свидетельства о рождении, а родители также предоставляют свои паспорта. Иностранцам необходимо предоставить вид на жительство, беженцам — удостоверение статуса.

Восстановление и замена полиса ОМС

Полис ОМС можно восстановить или заменить как в текущей страховой компании, так и в новой:

• Восстановление. Для этого нужно обратиться в ту же страховую компанию, с которой сотрудничали ранее.
• Замена. Если вы решите сменить страховую компанию, предоставьте стандартный набор документов в новую компанию. Смена возможна один раз в год.

Также полис стоит менять при изменении ФИО, места регистрации или наличии ошибок в документе. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные документы.

Дополнительные функции полиса ОМС

Полис ОМС необходим не только для получения медицинской помощи, но и для комфортного пользования различными сервисами. Например, он позволяет прикрепиться к определенной медицинской организации или самостоятельно записаться на прием к врачу, а также использовать его для отправки ребенка в школу или садик.

Замена полиса ОМС

Полис ОМС гарантирует ваше право на бесплатную медицинскую помощь в любом регионе России. Документ можно получить в любой аккредитованной страховой компании согласно действующему законодательству.

Замена полиса ОМС возможна при смене фамилии, в случае перехода на новый формат полиса или при смене страховой компании.

С начала 2014 года действует новый образец полиса, а все документы, выданные с 1 января 2011 года, остаются действительными до замены на пластиковую карту по факту обращения.

Замена полиса ОМС

Не требуется менять полис, если переезд произошел в пределах одного и того же субъекта Российской Федерации. В этом случае достаточно сообщить страховщику о новом адресе проживания застрахованного лица. При переезде в другой регион необходимо заключить договор с новой страховой компанией, обслуживающей соответствующий регион. При наличии универсального полиса его замена не требуется. Необходимо лишь внести данные о новой страховой медицинской организации на обратной стороне.

Процесс смены полиса ОМС при изменении фамилии

Изменение отчества, имени или фамилии является законным основанием для замены полиса через медицинскую страховую компанию. Рекомендуется обратиться с заявлением после получения документа с новыми данными, подтверждающим личность застрахованного.

В случае изменения фамилии также потребуется замена СНИЛС, но возможно использование старого документа. Клиент должен заполнить формуляр для внесения соответствующих изменений в базу данных.

Обновление полиса ОМС на новый образец

С 01.05.2011 года в РФ происходит поэтапная замена полисов ОМС на новые пластиковые документы. Старые полисы остаются действительными до получения нового образца. Процесс замены не ограничен по времени, и не требует спешки. Медицинские учреждения обязаны предоставлять бесплатную медицинскую помощь по старым полисам ОМС.

Как изменить страховую компанию ОМС

Смена страховщика осуществляется лично или через уполномоченного представителя. В качестве последнего может выступать работодатель или доверенное лицо. Перечень лиц, имеющих право на замену полиса ОМС, указан в статье 16 ФЗ №326. При сотрудничестве с доверенным лицом потребуется составить доверенность, подтверждающую регистрацию застрахованного в конкретной страховой медицинской организации. Нотариальное заверение не требуется.

Смена полиса ОМС при изменении фамилии

Изменение фамилии является основанием для замены бумажного полиса ОМС на пластиковый образец. Рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая выдает универсальные карты. Процедура замены должна соответствовать законодательству. Больницы и клиники обязаны предоставлять медицинские услуги по обоим видам полисов ОМС.

Совет от Сравни.ру: Для замены полиса следует обратиться в региональную страховую компанию самостоятельно или через официального представителя. Расписание приема можно уточнить на сайте любой страховой компании, предварительно записавшись через интернет.